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市町村名

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マンション名等 号室

物件所在地 必須



市町村名

番地

マンション名等 号室

電話番号
(日中の連絡先)必須
メールアドレス必須

建物構造必須






建物の所有区分必須

建物の所有者必須

*自家または貸家の方は、下記の該当する項目を選択してください。

※法人所有の建物及び家財は契約できません。

他の契約の有無必須

*他の火災保険等の契約がありますか。

構造面積必須

階建
1棟
面積 m2

不明な場合は「0」(ゼロ)を入力してください。

※10㎡未満は契約できません。

家族人数必須

*家財の契約をする方はご記入ください。

契約希望額必須

建物 万円
家財 万円
合計 万円

不明な場合は「0」(ゼロ)を入力してください。

ご質問等

ご質問等がありましたら、ご記入ください。