webからのお申し込みをご希望の方はこちらから。 下のフォームの必須項目にご入力いただきますと、振込用紙をお送りいたします。 当フォームの送信が完了した時点では契約は完了しておりません。
ステップ1
ステップ2
ステップ3
契約手続き完了
郵便番号(郵便番号を入力後、住所自動検索ボタンをおしてください。)※郵便番号のみ「任意」 >>郵便番号検索(日本郵便)
市町村名
番地
マンション名等 号室
ご住所と物件所在地が同じ場合はチェックを入れてください。
建物構造必須
建物の所有区分必須
建物の所有者必須
*自家または貸家の方は、下記の該当する項目を選択してください。
※法人所有の建物及び家財は契約できません。
他の契約の有無必須
*他の火災保険等の契約がありますか。
構造面積必須
不明な場合は「0」(ゼロ)を入力してください。
※10㎡未満は契約できません。
家族人数必須
*家財の契約をする方はご記入ください。*その他の方は「0」(ゼロ)を入力してください。
契約希望額必須
ご質問等
ご質問等がありましたら、ご記入ください。