紹介連絡フォーム

紹介連絡フォームです。
必要事項をご入力いただき、確認画面から送信してください。
後日、当組合の担当者よりご紹介いただいた方にご連絡いたします。
※確認のため、ご紹介者様にもご連絡する場合があります。
※新規加入者様が契約する前にご紹介のお手続きをお済ませください。

神奈川県内に居住されている方又は県内に勤務されている方がご加入いただけます。

市民共済への連絡
フォームを入力し、送信してください。後日、ご紹介いただいた方にご連絡を差し上げ、新規ご契約の手続きをご案内いたします。※確認のため、ご紹介者様にもご連絡する場合があります。
記念品の発送
ご紹介いただいた方の新規契約が完了しましたら、ご紹介者様に記念品を贈呈いたします。
※記念品をお届けするまでに40日程度かかります。

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ご紹介者様の情報

ご契約者様のお名前（漢字）必須	姓：名：
ご契約者様のお名前（フリガナ）必須	セイ：メイ：
組合員番号（横浜市民共済の組合員の場合）
ご住所必須	郵便番号（郵便番号を入力後、住所自動検索ボタンをおしてください。） >>郵便番号検索(日本郵便) 市町村名番地マンション名等号室
日中連絡先必須	確認のため、ご紹介者様にもご連絡する場合があります。携帯（推奨）固定
メールアドレス必須

上記「ご紹介者様」よりご紹介いただく方

ご紹介いただく方のお名前（漢字）必須	姓：名：
ご紹介いただく方のお名前（フリガナ）必須	セイ：メイ：
ご住所	郵便番号（郵便番号を入力後、住所自動検索ボタンをおしてください。） >>郵便番号検索(日本郵便) 市町村名番地マンション名等号室
日中連絡先必須	後日、担当者よりご連絡いたします。お電話で内容確認後、紹介受付完了となります。携帯（推奨）固定